醫療保險工作部 / 薛滿全 楊卉

　　1 醫生提問：《醫?；鸨O管條例》與臨床相關的規則有哪些？

　　醫保部回答

　　第3.35條 任何組織和個人有權對侵害醫療保障基金的違法違規行為進行舉報、投訴。醫療保障行政部門應當暢通舉報投訴渠道，依法及時處理有關舉報投訴，并對舉報人的信息保密。對查證屬實的舉報，按照國家有關規定給予舉報人獎勵。 

　　第4.38條 定點醫藥機構有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務；違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門依法處理： 

　?。ㄒ唬┓纸庾≡?、掛床住院； 

　?。ǘ┻`反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務； 

　?。ㄈ┲貜褪召M、超標準收費、分解項目收費； 

　?。ㄋ模┐畵Q藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施； 

　?。ㄎ澹閰⒈Ｈ藛T利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利； 

　?。⒉粚儆卺t療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算；（七）造成醫療保障基金損失的其他違法行為。

　　未完待續